城乡居民医保的参保人员普通门诊统筹实行定点就医,年度内首次刷卡就医的基层定点医疗机构(包括下属的定点村卫生室)为本人门诊统筹定点医疗机构。普通门诊费用不设起付线,封顶线为400元。参保人员一个年度内在本人门诊统筹定点医疗机构发生的合规医疗费用(指符合基本医疗保险支付范围的费用,下同),在起付线和封顶线之间的部分,基本医疗统筹基金报销比例为50%,其余部分由个人负。
参保成年居民在一级及以下定点医疗机构住院发生的合规医疗费用,起付线为200元,并按以下标准报销:
(1)起付线200元(含200元)以下由个人自负;
(2)200元以上至10000元(含10000元),报销80%;
(3)10000元以上,报销85%。
2、参保成年居民在二级定点医疗机构住院发生的合规医疗费用,起付线为400元,并按以下标准报销:
(1)起付线400元(含400元)以下由个人自负;
(2)400元以上至10000元(含10000元),报销70%;
(3)10000元以上,报销75%。
3、参保成年居民在三级定点医疗机构住院发生的合规医疗费用,起付线为800元,并按以下标准报销:
(1)起付线800元(含800元)以下由个人自负;
(2)800元以上至10000元(含10000元),报销65%;
(3)10000元以上,报销70%。
4、参保成年居民经批准转外(市外转诊)、长期居外住院发生的合规医疗费用,起付线为1000元,并按以下标准报销:
(1)起付线1000元(含1000元)以下由个人自负;
(2)1000元以上至10000元(含10000元),报销60%;
(3)10000元以上,报销65%。
连云港医保首次参保可以通过江苏政务服务网进行网上办理。具体步骤如下:
1. 新生儿母亲/父亲登录江苏政务网/苏服办,进行登录注册。
3. 选择“我要办”-“社保”模块,点击“社保医保缴费”。
4. 填写新生儿身份证信息,并点击“下一步”。
5. 进行医保支付,完成参保。
此外,还可以通过支付宝APP进行线上办理。具体步骤如下:
1. 打开支付宝,点击选择“更多”。
2. 点击“市民中心”。
3. 进入市民中心界面,点击“医保”选项。
4. 点击“社保医保缴费”。
5. 输入新生儿身份证信息。
6. 点击“下一步”,完成医保支付即可。